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2018年政府快报第16期
索引号: 日期:2018-03-14 发布机构: 来源:方城县人民政府办公室信息科 作者: 点击:

科学施策   精准发力

我县深入推进医保救助助力脱贫攻坚

 

2017年以来,方城县人社局在县委、县政府的正确领导下,按照南阳市委书记张文深方城专项调研工作指示要求,强力构筑“医保救助工程”,着力破解“慢性病致贫返贫”难,以全员化覆盖、差异化普惠为指导原则,围绕医疗救助的对象确定、兜底标准、资金保障、体制机制等要素,大胆创新,科学施策,全面助力我县建档立卡贫困群众“健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助”的工作模式,为全面打赢脱贫攻坚战开辟了新的路径,取得了明显成效。

一、以深入调研为基础,澄清因病致贫底数,确保应纳尽纳。一是抓调研定政策。去年4月,我县被市政府确定为医保救助试点县后,该局联合扶贫、民政、卫生计生等单位,先后成立5个调研组,利用近一个月的时间,进村入户调研。在广泛深入调研的基础上,在全市率先出台了《方城县农村贫困人口医疗资助救助办法》,为全县健康扶贫工作奠定了坚实的基础。二是抓宣传强认识。广泛开展医保救助政策宣传活动,在各乡镇(街道)设立宣传版面150多个,发放政策宣传手册6万余份,印发困难人口医疗救助证4万余册,并组织村医和帮扶人入户面对面开展政策宣传工作,切实提升了困难群众对医保救助政策的知晓率和满意度。目前,城乡居民的参保意识显著增强,困难群众的参保率大幅提升。三是抓登记全覆盖。为确保困难群众基本医疗保险全覆盖,建立了困难群众大病补充保险数据库和“医保救助工程”数据库,真正实现 “精准救助,不漏一户,不落一人”。目前,全县城乡居民医疗保险参保人数已达101万,征缴医疗保险费1.82亿元,入库信息达14.9万余条。

二、以慢性病鉴定为抓手,开展慢性病关爱活动,力争应保尽保。一是坚持问题导向。针对部分建档立卡贫困户嫌麻烦、怕花钱、有病不想治、小病拖、大病扛等错误健康观念,制定下发了《农村贫困人口门诊疾病鉴定实施方案》,抽调县乡两级医疗机构医生160名,通过进村入户、上门服务,全面展开贫困人口门诊疾病专项鉴定工作。二是坚持灵活施策。对特殊困难群众,简化鉴定手续,缩短病史查验,依照实际病情制定精准救助措施,将符合条件的慢性病患者纳入救助范围。三是坚持上门服务。成立了15个医疗专家组,深入乡镇卫生院、村卫生所、贫困患者家中开展每月一次的困难群众慢性病关爱活动。截止2017年12月底,我县门诊慢性病受益率已从关爱活动前的18%提高到目前的74.74%,初步实现了困难群众慢性病患者都能够获得持续的医疗服务。

三、以群众满意度为目标,提高困难群众的获得感,应报尽报。一是探索实施了“432”工作模式,即:四定原则、三项举措、两项保障。“四定”原则:一定救助对象,精准识别确认42056名重点贫困人口。二定就诊机构,确定8家县级医院和16家乡镇卫生院作为定点医疗机构。三定兜底标准,对门诊疾病可报销科目报销高达90%。四定报账方式,困难群众在定点医疗机构服务窗口一站式结算。“三项”举措:一是入院不缴费。困难群众不收押金,实行“先诊疗、后付费”。二是报账一站式。困难群众办理出院手续时,结清自付部分即可出院。三是就诊一卡通。县、乡、村三级医疗机构之间实行双向转诊、分级诊疗、无缝对接。“两项”保障:一是健康全管理。二是医保全兜底。截止去年底,全县共救助困难群众14110人次,救助资金131.48万元。以二郎庙镇贫困群众王东旺为例,2017年以来共做肾透析22次,花费42228.24元,其中基本医保报销32936.2元,困难群众补充保险报销2619.07元,“医保救助工程”救助4872.73元,病人实际承担1800.24元,报销比例达到96%。二是积极推进“一站式”结算,整合医疗救助的各项政策,建立了结算平台,实现了基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险和医保救助工程“一站式”结算。2017年以来,共为5023名患者实施了“一站式”结算,结算资金907.72万元。报销时间由原来的20个工作日,缩短为10分钟以内。                                        (供稿  何福洋)

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